Cirurgias para Cálculos Renais
Em que Consiste a Cirurgia Endoscópica?
A ureterorrenoscopia e a cirurgia intra-renal retrógrada (conhecida como RIRS, de Regtrograde Intra-Renal Surgery) são as cirurgias endoscópicas utilizadas para tratar os cálculos do aparelho urinário.
Nestas técnicas, é utilizado um instrumento chamado ureteroscópio, que pode ser semi-rígido ou flexível, e que é introduzido através da uretra, para fragmentar e remover as “pedras” que podem estar na bexiga, nos ureteres ou nos rins.
Os cálculos renais são fragmentados utilizando um laser, que é conduzido através de uma fibra óptica muito fina. Esta fibra é introduzida pelo ureteroscópio. Podem ainda ser utlizados instrumentos cirúrgicos para retirar os fragmentos dos cálculos. Por exemplo, pinças e cestos especiais, de pequenas dimensões, que são introduzidos no interior do ureteroscópio.
A cirurgia endoscópica é um procedimento muito eficaz para eliminar os cálculos sem ter de recorrer a uma cirurgia aberta.
Como é o procedimento?
Esta cirurgia urológica é feita com anestesia geral e permite tratar, a grande maioria dos casos de cálculos urinários.
O tratamento é acompanhado através de um monitor de vídeo, permitindo ver as imagens captadas pela micro câmera que está na extremidade do ureteroscópio.
Os procedimentos podem variar ligeiramente, dependendo do local onde o cálculo urinário se encontra, bem como da sua dimensão e composição.
Cirurgia Endoscópica para Cálculos no Ureter
É utilizado geralmente um ureteroscópio semi-rígido que tem uma abertura por onde passam instrumentos como fios guia, pinças ou cestos para a retirada do cálculo, bem como a fibra por onde passa o laser que quebra o mesmo.
Assim que o cálculo urinário é localizado, efetua-se a litotripsia, ou seja, fragmenta-se o cálculo em pedaços pequenos, que a seguir são recolhidos com a ajuda de um instrumento extrator.
Cirurgia Endoscópica no Interior do Rim
Nesta técnica introduz-se geralmente um ureteroscópio flexível e são utilizados os mesmos tipos de instrumentos de trabalho – fios guia, pinças, cestos, laser – ainda de menores dimensões do que os utilizados no ureteroscópio semi-rígido.
Caso os cálculos sejam muito grandes ou não se consigam retirar com o auxílio dos instrumentos acima referidos, é necessário realizar uma nefrolitotomia percutânea.
Como é o Pós-tratamento da Cirurgia Endoscópica?
O internamento da cirurgia endoscópica costuma ser de um dia, caso não haja complicações pós-operatórias.
Normalmente, os doentes podem retomar a sua vida normal poucos dias após à cirurgia, sem quaisquer restrições.
Depois destes tratamentos, os doentes devem ser acompanhados com exames para monitorizar a evolução clínica, inicialmente de seis em seis meses e depois anualmente, durante cerca de 5 anos. Se houver retorno da doença e surgirem mais cálculos, pode ser necessário repetir o procedimento, podendo esse seguimento ser prolongado.
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